Когда кишечник не болеет, но болит

По данным разных исследований, синдромом раздраженного кишечника страдает от 7 до 21% населения мира. Из-за чего он возникает, насколько опасен, почему при нем от психотерапевта больше пользы, чем от диеты, рассказывает заведующий гастроэнтерологическим отделением Городской клинической поликлиники № 1 Вячеслав Леонтьев.

Анализы в норме, обследования тоже не показывают никаких изменений или отклонений, а пациент жалуется. Возможно, на прием пришел человек с функциональной патологией, причина которой – в голове. Одно из таких заболеваний – синдром раздраженного кишечника (СРК). 

«Практически две трети патологий, указанных в Международной классификации болезней и имеющих отношение к желудочно-кишечному тракту (ЖКТ), являются функциональными. То есть мы не видим никаких явных изменений, повреждений обычными методами исследования, но есть проявления болезни. Жалобы у пациента конкретные, они реальны. Но виноваты в этом, в первую очередь, проблемы нервной ткани и частичной моторики, которая реагирует на раздражение нервной системы», – говорит врач.

Вячеслав Леонтьев подчеркивает, что при диагнозе СРК речь идет о центральной нервной системе, это проблема коры головного мозга. И причина ее в первую очередь в стрессах, острых или хронических. Влияние могли оказать также наследственность, изменения в гормональной сфере. В итоге возникает хроническое заболевание, которое остается с человеком на всю жизнь.

«Проявляется СРК болевым синдромом, который обязательно должен быть взаимосвязан с нарушением стула. Либо это в сторону жидкого стула, либо в сторону плотного, либо это смешанный вариант, либо это может быть даже вариант, когда нет явной диареи, явного запора, но есть боль. А после посещения туалета человеку становится легче», – поясняет собеседник.

Чаще этот диагноз гастроэнтерологи ставят пациентам среднего возраста, реже детям. Пожилые пациенты с подобными жалобами обычно имеют и другие заболевания, которые проявляются уже органическими изменениями.

«Самая большая проблема функциональных патологий, связанных с психосоматикой, в том, что у этих пациентов очень низкое качество жизни. Когда пациент с органической патологией приходит на прием, у него с собой обычно несколько листочков с результатами исследований. Пациент с функциональным заболеванием, как правило, приходит с огромной папкой, с заключениями кучи специалистов. Как часто будет обостряться болезнь, зависит от лечебной тактики, от того, как пациент работает не только с гастроэнтерологом, но и с психотерапевтом. Как он пересмотрел какие-то свои отношения, убрал стрессовые моменты и так далее.  Психотерапевтическая помощь является базовой. Но в целом заболевание лечится двумя специалистами параллельно», – говорит Вячеслав Леонтьев.

Проявиться впервые СРК может на фоне острого стресса или после перенесенного инфекционного заболевания, в том числе ковида. На общее состояние здоровья влияют вредные привычки, нерациональное питание. Но основа – различные психологические и социальные проблемы человека, накопившиеся с самого раннего возраста.

Хорошая новость в том, что от СРК не умирают, не бывает у этого заболевания осложнений, от него не возникает онкологических процессов. Мало влияет оно на переваривание пищи, на усвоение микроэлементов, на общий иммунитет.  

«Нет смысла ни проводить восстановительную терапию, ни работать с иммунитетом, потому что это не дает никакого эффекта. Качество жизни очень плохое, и пациент ищет волшебную таблетку. Некоторые способы дают временное облегчение, потому что это все на психогенном уровне работает. Типичная картина для таких заболеваний», – отмечает Вячеслав Леонтьев.

Диетой СРК не лечится. Гастроэнтеролог может порекомендовать пересмотреть питание, есть пациент питается нерационально, например, употребляет много сладкого. Ограничения в питании рекомендуются на короткое время только на период ухудшения: «Если сейчас у человека диарея, конечно, мы не будем заставлять его есть сырую капусту. Скажем убрать сырые овощи и фрукты. Потом мы, естественно, все возвращаем. Потому что проблема не в диете, проблема в мозге. Не с того надо лечить».

В качестве профилактики гастроэнтерологи рекомендуют:

рациональное питание; 

снижение уровня стресса; 

регулярные физические нагрузки;

своевременное лечение кишечных инфекций.

Минздрав НСО.